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女子抗过3次癌症爆击40次化疗,却为这个“黑科技”落泪!

魔创智业    发布时间:2020-05-14   阅读量:28次  

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这是位极其不幸又十分坚强的女子:母亲死于鼻咽癌,自己又先后遭遇鼻咽癌、肺癌、牙龈癌,近40次的放化疗,她都咬牙挺了过来。


这是位极其不幸又十分坚强的女子:母亲死于鼻咽癌,自己又先后遭遇鼻咽癌、肺癌、牙龈癌,近40次的放化疗,她都咬牙挺了过来。


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最后却因浙江省人民医院院长、头颈甲状腺外科葛明华教授的一句——“要让患者活得更有尊严”而泪如雨下。葛明华教授用上医疗黑科技,帮她切除肿瘤后,还如愿保住了她的容颜及其他功能。


5旬女子接连遭受癌症暴击


薛女士今年50岁,说起多年的经历,她不禁眼眶泛红。


刚开始,薛女士也像母亲一样,被确诊为鼻咽癌,经治疗后,病情逐渐稳定。但命途多舛,6年前,身体不适的薛女士被确诊为左肺恶性肿瘤。手术切除病灶后,她又逃过一劫。


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今年上半年,薛女士因“口腔肿物”去医院就诊,又被确诊为左下牙龈癌,手术后,医生建议定期复查。日前,薛女士觉得手术过的部位有异物感,而且越来越明显,一丝不祥之兆涌上心头。


在浙江省人民医院头颈甲状腺外科,薛女士被确诊为牙龈癌复发,肿瘤侵犯下颌骨并伴有软组织的缺损。这意味着,手术时将截去一大段下颌骨等,术后会影响面部美观,甚至影响进食和咬合。


“我才50岁,术后却要成为这个样子,请一定要帮我想想办法啊!”薛女士声泪俱下,一再恳求医生。


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3D打印植入技术在下颌骨修复首次应用


“对于一般病人我们会采用游离腓骨瓣精确重建的方式进行修复,这个技术需要进行微血管吻合,但是这个病人之前因鼻咽癌进行过放疗,颈部的血管及组织遭受放射性损伤,颈部软组织质地坚硬,再加上患者半年前接受过颈部外科手术,局部血管进一步遭受物理创伤,预期无良好的吻合血管条件,所以初步评估行游离腓骨瓣修复有较大的血管危象可能,导致移植骨组织坏死。”头颈甲状腺外科主任助理徐加杰医师解释了薛女士为何常用下颌骨修复方法难以奏效,可能面临面部“畸形”的原因。


徐加杰医生介绍:“对于这样的病人以前的做法是仅做钛板的桥式链接修复或不再行下颌骨重建。钛板直接修复的问题是没有良好的支撑,时间长了钛板会松动,容易造成脱落和钛板外露,严重者需要再次手术拆除钛板。”


“患者还比较年轻,将来需要良好的生活质量,无论是钛板直接修复还是下颌骨切除后不做处理都将严重影响到患者的进食、语言及外貌,而且接下来还需要继续进行局部组织的第二次放疗……”


葛明华教授、郑传铭教授等专家团队经过反复认证,最后决定运用计算机虚拟手术来精确评估术后组织缺损,采用目前最具应用前景的具有良好生物相容性的PEEK材料通过3D打印的方式精准打印因手术造成的缺损下颌骨,同时用远位带蒂软组织皮瓣修复颌面部软组织缺损……


手术中,葛明华教授及郑传铭教授、徐加杰医生等联合为患者进行左下牙龈恶性肿瘤扩大切除,包括左侧颊部、口底、口咽、舌扩大切除,然后将左下颌骨部分切除,接着进行腮腺部分切除、颈淋巴结清扫等,一系列既定手术程序完成后,将术前量身定制的PEEK 3D打印的下颌骨植入行下颌骨重建……手术过程顺利。


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葛明华教授及其团队正在手术(www.magicreate.net提供3D打印服务 )


术后,薛女士恢复良好,面容及语言、进食功能等获得了最大程度的保存和修复。目前局部放疗等综合治疗也已完成,薛女士对葛明华教授团队深表感谢。


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薛女士和徐家杰医生


精准外科让患者活得更有尊严


葛明华教授介绍,口腔颌面部肿瘤为临床常见的头颈部肿瘤,主要包括舌癌、口底癌、颊癌、上下颌骨肿瘤等。虽然口腔肿瘤的发病率和死亡率在所有癌症类型中未占据前列,但是口腔肿瘤对患者的颜面部外观、功能、生活质量等影响非常显著。


口腔颌面部肿瘤手术治疗是最主要也是最有效的治疗手段,手术切除肿瘤后常常导致不同程度的骨组织和/或软组织缺损,不仅严重影响颜面部外观(上下颌骨缺损),更会导致张口、伸舌、咀嚼、吞咽、发音等功能的缺失(舌缺损)。


对于切除肿瘤后颌骨缺损的修复,常用血管化的自体骨移植(髂骨、腓骨等),但像以上患者血管及组织遭受放射性损伤等复杂情况,传统方法就很难满足患者的要求。


“我们将基于数字化的组织精确修复技术选择性应用于口腔颌面肿瘤切除术后复杂性的组织缺损。通过导入高质量的医学影像数据及精确的测量,最大程度保留周边正常组织;通过虚拟手术计划,模拟肿瘤切除及皮瓣修复过程,规划最优手术路径;通过计算机模拟、3D打印技术,最终实现缺损部位的精确修复,同时减少皮瓣供区的损伤,最大程度保护供区的外观及生理功能。”负责该项数字化技术的徐加杰医生解释了在省内首次采用3D打印植入技术,在口腔颌面部肿瘤切除及修复重建中应用的实际意义。


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葛明华教授说,肿瘤切除后缺损区域的修复重建是肿瘤诊治过程中一项重要的内容,对于这类颈部血管情况无法满足传统整形外科修复条件的患者,通过3D打印植入技术的应用不失为一种术后精确修复的新思路、新方法。


下一步团队将重点研究头颈部组织修复后功能的恢复重建,包括发音、咀嚼、吞咽等重要的生理功能。


此外,团队还将对患者进行长期随访,观察皮瓣挛缩情况、供区恢复情况等,更全面地评价此项技术,进一步优化软件设计。


头颈甲状腺外科


浙江省人民医院头颈甲状腺外科是以头颈部肿瘤及甲状腺疾病临床、科研、教学等为一体的综合性学科,在甲状腺肿瘤及头颈部肿瘤的临床诊断、外科手术、综合治疗和科研等方面综合实力雄厚。重点开展甲状腺肿瘤外科治疗和头颈部肿瘤的综合治疗,特别是甲状腺肿瘤的微创、美容手术及规范化治疗、复杂及难治性甲状腺肿瘤的综合诊治;擅长针对头颈部肿瘤的手术缺损,进行基于数字化技术的骨及软组织进行精准化修复重建;对疑难和局部晚期头颈部肿瘤外科及综合治疗具有丰富的经验,综合水平与国际接轨,治疗后复发率低,并发症少。开展的“无充气腋窝/耳后发际入路完全腔镜甲状腺手术”为国内领先水平,与国际接轨,美容效果极佳,疗效好,深受广大患者的好评,并已在国内十余个省市推广开展。


专家介绍


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葛明华


浙江省人民医院院长,外科学博士,教授,主任医师,博士生导师。擅长甲状腺、口腔颌面、耳鼻咽喉肿瘤的外科治疗和综合治疗,特别是对甲状腺癌的手术演进、颅底相关头颈部肿瘤的手术治疗、头颈部肿瘤术后大面积缺损的整复治疗、颈淋巴清扫技术方面有深入的研究。现兼任中国抗癌协会甲状腺癌专委会主任委员、头颈肿瘤专委会副主委,亚太甲状腺外科学会常委,中国康复医学会修复重建外科专业委员会头颈外科专业学组副组长等学术职务,是国家卫生计生突出贡献中青年专家,浙江省有突出贡献中青年专家,省“万人计划”科技创新领军人才,省卫生领军人才培养对象,省卫生创新人才,省预防医学领域“科技之星”突出贡献奖获得者,浙江省优秀医师奖获得者,享受国务院政府特贴。


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